Ο γυναικολόγος σας μπορεί να μην κάνει την άμβλωση σας - Να γιατί
Getty Images
Η Jill Clements ήταν 37 ετών και ζούσε στο κέντρο της Wichita όταν βρέθηκε απροσδόκητα έγκυος για δεύτερη φορά στη ζωή της. Η πρώτη της άμβλωση, τρία χρόνια νωρίτερα, το 2010, ήταν μια καταστροφή: Μόνη και έσπασε, η Κλέμεντς είχε διανύσει 250 μίλια μέσα από μια χιονοθύελλα για να φτάσει σε μια Σχεδιασμένη Γονεία. Μη θέλοντας να ξαναζήσει την εμπειρία, επικοινώνησε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης με την ελπίδα ότι θα μπορούσε να την παραπέμψει σε τοπικό μαιευτήριο για να διακόψει την εγκυμοσύνη της, μετά από μόλις έξι εβδομάδες.
Η Wichita ήταν —και εξακολουθεί να είναι— πολιτικά συντηρητική. Το 2009 ένας εξτρεμιστής κατά των αμβλώσεων δολοφόνησε έναν από τους πιο εξέχοντες γιατρούς των αμβλώσεων της Wichita , George Tiller, ενώ πήγαινε στην εκκλησία λίγα τετράγωνα από το διαμέρισμα του Clements. Ωστόσο, ήλπιζε ότι θα μπορούσε να βρει κάποιον ικανό και κοντά στο σπίτι για να πραγματοποιήσει τη διαδικασία της. Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης την παρέπεμψε σε ένα μαιευτήριο κοντά, αλλά μόνο αφού είπε: Ίσως αυτό το μωρό είναι το σχέδιο του Θεού για τη ζωή σας, σύμφωνα με τον Clements.
Στο ραντεβού με τον μαιευτήρα, τα πράγματα πήραν μια στροφή προς το χειρότερο. Αφού έκανε υπερηχογράφημα και πυελική εξέταση, ο γιατρός έφυγε από το δωμάτιο και επέστρεψε με μια νοσοκόμα που της έδωσε μια στοίβα φυλλάδια. Καταλαβαίνουμε ότι σκέφτεστε την υιοθεσία, είπε.
Στην αρχή ο Κλέμεντς ήταν πολύ άναυδος για να μιλήσει. Δεν είχα πει ούτε μια λέξη για την υιοθεσία σε κανέναν, και δεν ήταν αυτό που σκεφτόμουν καθόλου, λέει. Αλλά συμπεριφέρονταν σαν να ήταν η μόνη επιλογή που είχα.
Η Clements έφυγε γρήγορα από το γραφείο και άρχισε να ερευνά, βρίσκοντας τελικά μια γυναίκα γιατρό που ήλπιζε ότι θα την καταλάβαινε. Όταν όμως εμφανίστηκε στο ραντεβού της λίγες μέρες αργότερα, απογοητεύτηκε ξανά. Με συμπονούσε και με άκουσε, αλλά μετά κούνησε το κεφάλι της και μου είπε ότι δεν μπορούσε να βοηθήσει, λέει ο Clements. Ο γιατρός επίσης δεν την παρέπεμψε σε άλλο γιατρό στην περιοχή που θα έκανε την έκτρωση, προσθέτει: Κοιτάζοντας πίσω, νομίζω ότι φοβήθηκε. Είχαν περάσει μόνο λίγα χρόνια από τη δολοφονία της γιατρού Τίλερ και δεν μπορώ να φανταστώ ότι δεν ήταν στο μυαλό της. Έμοιαζε σαν να ήθελε να με βοηθήσει, αλλά τελικά δεν το έκανε. Κλαίγοντας, η Κλέμεντς άφησε το γραφείο της και πήγε σπίτι της.
Ένα κοινό πρόβλημα
Σε όλη τη χώρα, ασθενείς όπως ο Clements ζητούν υπηρεσίες άμβλωσης από τους μαιευτήρες τους και τους αρνούνται συνήθως. Σε ένα πρόσφατη έρευνα από το περιοδικό Μαιευτική και Γυναικολογία, Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι παρόλο που η πλειονότητα των μαιευτηρίων έχουν συναντήσει ασθενείς που επιδιώκουν άμβλωση, μόνο το 24 τοις εκατό από αυτούς πραγματοποιούν πραγματικά τη διαδικασία μόνοι τους.
Ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει: Δεν εκπαιδεύονται. Ενας Έρευνα 2013 διαπίστωσε ότι από τα 161 προγράμματα παραμονής γιατρών στις Ηνωμένες Πολιτείες, μόνο τα μισά παρείχαν εκπαίδευση για τις αμβλώσεις ως μέρος του τυπικού προγράμματος σπουδών τους. (Ορισμένα προγράμματα περιλαμβάνουν εκπαίδευση για την άμβλωση.)
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αποκλείονται από το να μάθουν ή να εκτελέσουν τη διαδικασία. ΕΝΑ Έκθεση 2016 από την ACLU διαπίστωσε ότι ένα στα έξι νοσοκομειακά κρεβάτια των ΗΠΑ εμπίπτει στον κανόνα των οδηγιών από καθολικά νοσοκομεία, τα οποία απαγορεύουν μια σειρά από υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αντισύλληψης, της στείρωσης, πολλών θεραπειών υπογονιμότητας και της άμβλωσης, ακόμη και όταν η ζωή ή η υγεία μιας γυναίκας τίθεται σε κίνδυνο από εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες πολιτείες, περισσότερο από το 40 τοις εκατό των νοσοκομείων πρέπει να συμμορφώνονται με αυτούς τους κανόνες.
Αυτό είναι μέρος ενός βαθύτερου ζητήματος: Η φροντίδα των αμβλώσεων συχνά θεωρείται ξεχωριστή από την επικρατούσα ιατρική, μια άποψη που διαπερνά από τότε που νομιμοποιήθηκε η άμβλωση το 1973, λέει Λόρι Φρίντμαν , ένας ερευνητής που μελετά την πρόσβαση στην αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο (UCSF) και συγγραφέας του Πρόθυμοι και ανίκανοι: Οι περιορισμοί των γιατρών στη φροντίδα των αμβλώσεων.
Ακόμη και με την κατάλληλη εκπαίδευση, εξακολουθεί να υπάρχει μια ανησυχητική έλλειψη γιατρών πρόθυμων ή ικανών να προβούν σε αμβλώσεις. Η απίστευτη εχθρότητα προς τις αμβλώσεις στη χώρα μας, συγκεκριμένα, λέει ο Freedman, θέματα . [Οι μαιευτήρες] αναλαμβάνουν μεγάλο επαγγελματικό και προσωπικό ρίσκο εάν αποφασίσουν να κάνουν αμβλώσεις—οι περισσότεροι εργάζονται σε ιδιωτικό ιατρικό πλαίσιο και ανησυχούν μήπως χάσουν την επιχείρησή τους εάν υπάρχουν διαδηλωτές ή αντιδράσεις από την κοινότητα. Για να μην αναφέρουμε την απειλή σωματικής βίας. Μέχρι σήμερα, 11 άνθρωποι έχουν σκοτωθεί από την τρομοκρατία κατά των αμβλώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες και τα περιστατικά παρενόχλησης σε κλινικές αυξάνονται .
αριθμός αγγέλου 842
Το αποτέλεσμα? Πολλοί μαιευτήρες, ακόμη και σε προοδευτικές περιοχές, δεν μπορούν ή δεν θέλουν να κάνουν αμβλώσεις — είτε υποστηρίζουν το δικαίωμα μιας γυναίκας στη διαδικασία είτε όχι.
Φιμωμένος
Φυσικά, δεν είναι μόνο θέμα εκπαίδευσης ή προσωπικής επιλογής για τους γιατρούς: Πολλοί γιατροί που θέλουν να κάνουν αμβλώσεις βρίσκονται αντιμέτωποι με νομικά εμπόδια. Νωρίτερα αυτό το μήνα, ο κυβερνήτης της Αλαμπάμα υπέγραψε νόμο μια από τις αυστηρότερες απαγορεύσεις αμβλώσεων στη χώρα. Εάν επιτρεπόταν να τεθεί σε ισχύ, θα καθιστούσε κακούργημα την πραγματοποίηση ή την πραγματοποίηση άμβλωσης (με ελάχιστες εξαιρέσεις) που τιμωρείται με φυλάκιση. Αυτοί οι κανονισμοί και οι απειλές ποινικοποίησης αποτρέπουν τους γιατρούς από το να παρέχουν την υγειονομική περίθαλψη που θέλουν - και είναι εκπαιδευμένοι - να παρέχουν, λέει η Carley Zeal, μαιευτήρας στο Μιζούρι και συνεργάτης των Physicians for Reproductive Health.
Εκτός της ποινικοποίησης, υπάρχουν κανόνες φίμωσης, οι οποίοι απαγορεύουν στους παρόχους που λαμβάνουν ομοσπονδιακή χρηματοδότηση να συζητούν ακόμη και την άμβλωση με τους ασθενείς τους. Οι άνθρωποι που υπηρετώ βασίζονται σε μένα για να είμαι ειλικρινής μαζί τους και να τους παρουσιάζω όλες τις επιλογές τους, και αυτοί οι κανόνες φίμωσης με εμποδίζουν να είμαι αντικειμενικός πάροχος, λέει ο Ζιλ. Πολλοί επαγγελματίες στο Μιζούρι αναγκάστηκαν να παραπέμψουν τους ασθενείς σε ειδικούς για δεύτερες γνώμες, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι ξεκάθαρος ότι θέλει άμβλωση, προσθέτει: Αυτοί οι πάροχοι φοβούνται τις συνέπειες των άμεσων παραπομπών σε κλινικές οικογενειακού προγραμματισμού, οπότε ο ασθενής έχει άλλη μια περιττή διαβούλευση αντί να λαμβάνουν την υγειονομική περίθαλψη που αναζητούν όπου και όταν τη χρειάζονται.
Άλλες πολιτείες επιτρέπουν την άμβλωση, αλλά δυσκολεύουν την πρόσβαση στη διαδικασία μέσω στοχευμένων περιορισμών στους παρόχους αμβλώσεων, ή νόμους TRAP — εξωγενείς κανόνες όπως το μέγεθος του δωματίου στο οποίο πραγματοποιείται η άμβλωση ή το πλάτος των διαδρόμων του κτιρίου. Παρά το γεγονός ότι συχνά δεν έχουν ιατρική βάση, οι νόμοι TRAP εμποδίζουν τους γιατρούς να παρέχουν φροντίδα, λέει η μαιευτήρας Carrie Cwiak, διευθύντρια Οικογενειακού Προγραμματισμού στο Πανεπιστήμιο Emory στην Ατλάντα. Δεν υπάρχει κανένας ιατρικός λόγος που η άμβλωση πρέπει να περιθωριοποιηθεί, λέει. Είναι μια κοινή διαδικασία, είναι μια ασφαλής διαδικασία που πρέπει να κάνετε στο γραφείο και είναι περιορισμένη για πολιτικούς λόγους, όχι για λόγους ασφαλείας.
Άλλες μέθοδοι φίμωσης των γιατρών είναι λιγότερο απλές: Μερικές φορές μέσα σε μια ομάδα πρακτικής», λέει ο μαιευτήρας Daniel Grossman, ιατρικός ερευνητής και καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας στο UCSF, «μπορεί να υπάρχουν ανώτεροι γιατροί που λένε ότι κανείς δεν μπορεί να προσφέρει αυτήν την υπηρεσία. Άλλες φορές υπάρχουν περιορισμοί που σχετίζονται με τη μίσθωση όπου βρίσκεται το κτίριο γραφείων, ειδικά εάν πρόκειται για κτίριο ιατρικού γραφείου που σχετίζεται με θρησκευτικά συνδεδεμένο σωματείο.
Η Victoria Barrett, τότε 39 ετών, αντιμετώπισε αυτόν τον περιορισμό όταν βρέθηκε αντιμέτωπη με την απόφαση να διακόψει μια πολυπόθητη εγκυμοσύνη το 2013. Στις 14 εβδομάδες έμαθε ότι το έμβρυο έφερε μια χρωμοσωμική ανωμαλία που ονομάζεται τρισωμία 13 , το οποίο προκαλεί σοβαρές διανοητικές και σωματικές εκ γενετής ανωμαλίες. Τα περισσότερα βρέφη που γεννιούνται με τρισωμία 13 πεθαίνουν μέσα στις πρώτες εβδομάδες. Ο γυναικολόγος της ήταν ευγενικός και συμπονετικός, αλλά δεν μπόρεσε να κάνει η ίδια την άμβλωση λόγω της σχέσης της με ένα μεγάλο καθολικό νοσοκομείο στην περιοχή τους. Νομίζω ότι μετάνιωσε που δεν μπόρεσε να με βοηθήσει, λέει ο Barrett. Αντίθετα, ο μαιευτήρας την παρέπεμψε σε έναν άνδρα γιατρό στην περιοχή, ο οποίος θα μπορούσε να κάνει την έκτρωση σε δημόσιο νοσοκομείο στην Ινδιανάπολη, όχι μακριά από το μέρος όπου ζούσε.
Η Barrett δεν έχει μετανιώσει για τη διαδικασία, που ολοκληρώθηκε στις 15 εβδομάδες, αλλά θα ήθελε ακόμα να είχε κάνει ο γιατρός της. Ποτέ δεν θα πήγαινα οικειοθελώς σε ανδρικό γυναικείο μαιευτήριο με την επιλογή», λέει. «Αλλά από ό,τι γνωρίζω ήταν ο μόνος διαθέσιμος για επέμβαση δεύτερου τριμήνου. Συν τοις άλλοις, αναγκάστηκε να περιηγηθεί σε ένα άγνωστο νοσοκομειακό σύστημα και να μεταφέρει τους ιατρικούς της φακέλους στο δημόσιο νοσοκομείο μέσα στη θλίψη της. Ρίχνοντας μια ματιά σε μια από τις σελίδες, ανακάλυψε κατά λάθος το φύλο του εμβρύου - πληροφορίες που δεν ήθελε να μάθει. Θα είχα περισσότερη προετοιμασία και περισσότερη δράση σε κάθε βήμα της φροντίδας μου αν ήμουν με τους τακτικούς παρόχους μου, λέει. Θα ήταν τόσο διαφορετικό.
Εύρεση Φροντίδας
Τι μπορούν λοιπόν να κάνουν οι γυναίκες που χρειάζονται έκτρωση για να λάβουν φροντίδα; Οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν την επιλογή, αλλά αν μπορείτε, αλλάξτε [πάροχους], λέει ο Cwiak. Αξίζεις κάποιον που σε ακούει και εκτιμά τις επιλογές σου. Συνιστά να καλέσετε αξιόπιστους οργανισμούς, όπως το Planned Parenthood, το Εθνική Ομοσπονδία Αμβλώσεων , ή το Εθνικό Δίκτυο Ταμείων Αμβλώσεων , οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση κλινικών αμβλώσεων στην περιοχή σας (και να παρέχουν οικονομική βοήθεια). Εάν ο γιατρός σας δεν κάνει τη διαδικασία, καταλάβετε ότι δεν έχει καμία σχέση με την αξία σας ως άτομο, λέει ο Cwiak. Είστε πολύτιμοι ανεξάρτητα από την απόφαση του γιατρού σας.
Για δύο εβδομάδες μετά τη δεύτερη επίσκεψή της στον μαιευτήριο, η Κλέμεντς αμφιταλαντευόταν μεταξύ της αποβολής της εγκυμοσύνης και της ολοκλήρωσης της. Θα μπορούσατε να πείτε ότι αφιέρωσα χρόνο για να αποφασίσω, αλλά στην πραγματικότητα ήταν η θεραπεία που πήρα από τους τοπικούς μαιευτήρες που με έκανε να αμφιβάλλω για την αρχική μου απόφαση και να την καθυστερήσω, λέει ο Clements. Στο τέλος, αποφάσισε ότι ο τερματισμός ήταν καλύτερος.
Με θυμώνει, κοιτάζοντας πίσω, λέει. Θα είχα τερματισμό στις έξι εβδομάδες, αν είχα πρόσβαση. Αντίθετα, η Κλέμεντς ήταν μόλις μια μέρα πριν από 14 εβδομάδες και ήταν εμφανώς έγκυος όταν έκανε την έκτρωση της σε ένα Planned Parenthood—την ίδια που είχε οδηγήσει τρεις ώρες μέσα σε μια χιονοθύελλα για να αποκτήσει πρόσβαση το 2010. Τα ξαναπέρασα όλα: το εξάωρο οδήγηση μετ' επιστροφής, η ενοικίαση ξενοδοχείου, τα γεύματα έξω, οι ημέρες άδειας από τη δουλειά, λέει. Και χάρη στην καθυστέρηση της θεραπείας, η άμβλωση της ήταν επίσης πιο επικίνδυνη: Για κάθε επιπλέον εβδομάδα μια άμβλωση καθυστερεί μετά τους δύο πρώτους μήνες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται κατά 38 τοις εκατό .
Η εμπειρία άφησε τον Κλέμεντς με δυσπιστία. Πίστευα πραγματικά ότι ο γυναικολόγος θα ήταν κάποιος που θα μπορούσα να προσεγγίσω και θα μπορούσε τουλάχιστον να μου πει όλες τις επιλογές μου, λέει. Νόμιζα ότι ήταν ένα ασφαλές μέρος, και δεν νιώθω έτσι πια.
Όταν η ίδια και ο σύζυγός της αποφάσισαν να ολοκληρώσουν μια εγκυμοσύνη το 2016, φρόντισε να βρει έναν πάροχο που να προσφέρει όλο το φάσμα της αναπαραγωγικής φροντίδας - προγεννητικό, τοκετό και άμβλωση. Ήθελα να ξέρω ότι αν τελικά χρειαστεί να τερματίσω - ο Θεός να το κάνει - ότι θα σεβόντουσαν την απόφασή μου και ότι θα με βοηθούσαν, λέει ο Clements. Αν δεν είχα βρει κάποιον τέτοιο, για να είμαι ειλικρινής, δεν νομίζω ότι θα τον εμπιστευόμουν να με αγγίξουν.
Η Sarah Watts είναι συγγραφέας στο Σικάγο που καλύπτει την υγεία και την επιστήμη. Ακολουθήστε την στο @swattswrites.
Μοιράσου Το Με Τους Φίλους Σου:
